(1).jpg)
План ФХД медучреждения на 2024 год: долгожданное изменение структуры тарифа
 * |
| © belchonock / Фотобанк Фотодженика |
Мы продолжаем освещать новшества, которые организациям сферы здравоохранения нужно учесть при планировании деятельности на 2024 год. В новостной ленте 26 декабря мы рассказывали о необходимости предусмотреть в Плане ФХД - 2024 увеличение зарплат медиков.
С 2024 года скорректирована структура тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, закрепленная в Законе № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании:
- расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) за счет страховых средств увеличены с 100 тыс. до 400 тыс. рублей за единицу;
- в состав работ / услуг по содержанию имущества включены расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств. Обращаем внимание, что в Правилах ОМС № 108н есть аналогичная норма, но она действует только в отношении движимого имущества. Теперь, как нам кажется, данное правило распространяется и на недвижимое имущество. НО! Запрет в отношении расходов на капитальный ремонт, скорее всего, останется. Не ошибиться в разграничение типа ремонта поможет тематический материал "Учет расходов на ремонт имущества в медорганизациях"(Федеральный закон от 25 декабря 2023 г. № 625-ФЗ).
Кроме того, Закон № 326-ФЗ дополнен новыми нормами, определяющими правила использования денежных средств, оставшихся у учреждения после завершения выполнения обязательств по оказанию медицинской помощи по программе ОМС прошлого года. То есть речь идет о расходовании свободного остатка денежных средств, образовавшихся у учреждения после завершения финансового года.
Определяется разрешенный к расходованию свободный остаток средств по расчетной формуле:
Свободный остаток средств ОМС | Доходы | Расходы | Объем средств на погашение кредиторской задолженности | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
Средства, поступившие и планируемые к получению, в т.ч. в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, за оказанные услуги по программе ОМС за период (например, 2023 год) | Средства, затраченные в течение года на оказание медицинской помощи (например, все кассовые расходы за тот же период по КФО 7) | Сумма просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда, отраженные на конец года по КФО 7 на счетах 302 и 303 |
Итак, расчетный свободный остаток средств ОМС медицинское учреждение имеет право расходовать не только на направления, определенные структурой тарифа на оплату медицинской помощи, но и по другим направлениям расходования и в размере, которые определяются учредителем медицинской организации, с последующим уведомлением регионального органа власти в сфере здравоохранения.
На наш взгляд, за счет этого остатка можно будет погасить задолженность перед ТФОМС по возврату страховых средств, использованных учреждением не по целевому назначению в прошлые годы. Напомним, что до настоящего времени такая задолженность могла быть погашена только за счет средств приносящей доход деятельности (КФО 2) или за счет целевой субсидии (КФО 5). Оплата за счет средств ОМС (КФО 7) считалась недопустимой.
Кроме того не исключаем возможность закупки за счет свободного остатка средств любых основных средств без ограничения стоимости (400 тыс. рублей) и классификации (оборудование, медицинское оборудование для диагностических и лабораторных услуг, производственный и хозяйственный инвентарь). НО! Согласование с учредителем таких закупок будет обязательным. Также под запретом остаются:
- оплата капитального ремонта и связанных с ним затрат: оформление технической документации, надзор и т.п.;
- приобретение недвижимого имущества и транспортных средств;
- вложение в ценные бумаги, доли / вклады в уставный / складочный капитал организаций, паев;
уплата процентов и погашение основной суммы долга по кредитам / займам, а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита / займа. Исключение - кредитная задолженность, образовавшаяся при приобретении оборудования в соответствии со стандартами оснащения медорганизаций, предусмотренными положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медпомощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Минздравом России, для оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС.
